全身性エリテマトーデスについて

最近は、ブログネタとしてストックしている内容が、射程が広いせいで、カンタンに書けない。

法律の根源とか、後期近代の特徴とは？とか・・・ネットで探すとけっこうまとまった資料が出てきていて、面白い。大学とかで考えるテーマなんだろうなー。

もう、そういう枠組みを整理するのは、個人的なノートにしておいて、ネットから記事を探してきては、それを分析するというスタイルにしようか、と考案中。

とはいえ、同時に学校の勉強もしなくてはいけないという状態なので、とりまこっち先にやります。

【臨床検査２】

全身性エリテマトーデスについて。

自己免疫疾患。本来、病原体に向かって働くはずの免疫系が、自己の正常の組織・細胞に攻撃を仕掛けることによって起こる病気の総称。全身性と臓器特異性がある。特定疾患に指定されていることが多く、女性が罹患しやすい。

膠原病（＝全身性自己免疫疾患）である。「結合組織病」というほうが、正確。典型的主症状には、発熱・倦怠感・関節痛・レイノー現象がある。

代表的な症状は、

蝶形紅斑、光線過敏症、口腔内潰瘍、非びらん関節炎、漿膜炎（胸膜炎、心膜炎）、腎障害（ループス腎炎：蛋白尿、細胞性円柱）、神経障害（痙攣、精神症状）、血液学的異常（汎血球減少→凝固能：抗リン脂質抗体などが原因、貧血：自己免疫溶血性貧血）など。

全身的な症状なので、ひとつひとつ覚えるのは大変だ。イメージの連鎖で記憶するのがセオリーなのだけど、うまく作れそうにない・・。

『「光」を発する「蝶」が、「口」の中に入って、「人心」（腎・神経）に「干渉」（関節炎・漿膜炎）し、「血」が湧く』

まあ、こんなところで。

☆どのような抗体が原因か？

抗核抗体・抗ds-DNA抗体・抗Sm抗体・抗リン脂質抗体（ループスアンチコアグラント）など。

復習：抗核抗体について

FANA染色パターン

・peripheral型（辺縁型）―抗DNA抗体

抗DNA抗体は、二つに分けられる。　

抗ds-DNA抗体（二本鎖DNAと反応）と抗ss-DNA抗体（一本鎖DNAと反応）に分けられる。前者は、特にSLE（全身性エリテマトーデス）に出現する代表的自己抗体。

・homogeneous型（均質型）―抗ヒストン抗体　
　　　　　　　　　　　　　―抗DNP抗体

どちらもSLEと関連アリ。前者については、薬剤誘発性ループス、後者については、関節リウマチ、全身硬化症とも関係アリ。

・specked型（斑紋型）―抗ENA抗体　

ENAは、細胞核からリン酸緩衝生理食塩水（PBS）で抽出できる可溶性核抗原。酸性核抗原蛋白、非ヒストン核蛋白抗原とも呼ばれる。specked型の対応抗原である。

膠原病などに高率に検出され、疾患特異性が多いので、自己免疫疾患の診断や治療方針の決定に重要。

４つほど種類があるが、ここでは、抗Sm抗体と抗U１-RNP抗体が、SLEと関連していることだけ押さえておきたい。

・nucleolar型（核小体型）―抗核小体抗体　

これは、全身性硬化症（全身性強皮症）のみと関係あります。

・centromere型（セントロメア型）―抗セントロメア抗体

これは、CREST症候群と関係あります。

☆アレルギー分類では？

Ⅰ〜Ⅴ型まで存在するが、SLE（のループス腎炎）は、Ⅲ型に分類される。

Ⅲ型の特徴：抗原＋抗体（IgＧ，IgＭ）の免疫複合体が、組織に沈着。これを認識した好中球や補体系が組織を障害する。

急性期には、血清中の補体価（Ｃ３、Ｃ４、ＣＨ５０）は低値を示す。

自分は、このSLEの問題が出たときに、アレルギーの分類で、Ⅲ型だと気づいていれば、補体価が下がる、とすぐ分かったはずだが、アレルギーと結び付けて考えなかった。何か情報を得たときに、なんらかの知識体系を連想しないと、その情報をどうジャッジしていいのか分からなくなる、ということの典型的例ですかそうですか。

とりあえず、ここでSLEのまとめは終了。けっこう時間がかかってしまった。